Pour les habitants résidant en France, aux portes de la frontière suisse et travaillant chez nos voisins helvètes, il revient souvent un questionnement concernant le choix d'une mutuelle. Comment cela se déroule-t-il et quels sont les droits et les devoirs des citoyens vivant en France ? On fait le point dans cet article consacré au sujet.
Mutuelle pour frontalier en Suisse : quelles obligations ?
Les frontaliers travaillant en Suisse sont sujets à des interrogations spécifiques en termes de couverture santé. Leur régime particulier les expose à des besoins spécifiques qui peuvent les conduire à être couverts dans les deux pays dans le cadre de leur travail et de leurs déplacements dès lors qu'ils passent la frontière.
Pour autant, la question se pose de savoir si la couverture est obligatoire à la fois en Suisse et en France pour le travailleur ? En matière de mutuelle frontaliers suisse, il faut savoir que le travailleur opérant en Suisse bénéficie d'un droit d'option. Le droit d'option permet de choisir de s'affilier à la sécurité sociale française ou au régime de santé suisse. Ce droit d'option conduit, par ailleurs, le travailleur frontalier travaillant en Suisse à se prononcer sur son choix dans les trois mois suivant sa prise de poste en Suisse. Sans décision des travailleurs frontaliers suisses, ces derniers sont automatiquement affiliés au régime d'assurance maladie suisse.
Pourquoi choisir une mutuelle santé quand on est travailleur frontalier en Suisse ?
Bien que nous ayons indiqué qu'il était possible de s'affilier au régime de santé suisse, il est important de mentionner à ce stade que celui-ci présente des désavantages par rapport à son homologue français. En effet, le régime de couverture de la sécurité sociale française prend en charge davantage de dépenses de santé, comme cela est le cas notamment concernant les soins dentaires et les soins ophtalmologiques.
La mutuelle santé : pour un meilleur remboursement des soins
Pour autant, comme chacun le sait, la sécurité sociale n'est pas suffisante pour répondre à tous les besoins de couverture des travailleurs (que ce soit en France ou ailleurs). C'est la raison pour laquelle, il est essentiel de souscrire à une mutuelle, afin d'être bien couvert et bien remboursé, qui plus est lorsque l'on travaille en Suisse.
Comment bien choisir sa mutuelle quand on est travailleur frontalier en Suisse ?
Avant de choisir sa mutuelle, il convient de s'accorder un délai de réflexion afin de s'assurer que le contrat qui va être souscrit est adapté à ses besoins et à ceux de sa famille. Que ce soit en France comme en Suisse, la mutuelle santé doit permettre un remboursement des soins en cas de maladie ou d'hospitalisation qui soit conforme aux attentes que vous avez et que vous êtes en devoir d'exiger. Les frontaliers plus que les autres doivent être vigilants sur leur choix de la complémentaire santé. Ainsi, pour effectuer le bon choix en matière de mutuelle santé, les travailleurs frontaliers doivent considérer :
- Les taux de remboursement des consultations et les prises en charge des dépassements d'honoraires.
- Les délais de traitement des demandes de remboursement entre la Suisse et la France.
- Les forfaits proposés dans le contrat d'assurance.
- Les montants pris en charge par la mutuelle dans le cadre d'un traitement.
La mutuelle d'un travailleur frontalier exerçant en Suisse nécessite une attention plus particulière qu'un contrat à destination d'un travailleur opérant en France. Le travailleur frontalier doit être réactif et doit exprimer sa volonté de s'affilier à la sécurité sociale française pour pouvoir conserver ses avantages et être mieux remboursé de ses soins ou en cas de maladie. Par ailleurs, il est rappelé que les frontaliers doivent se montrer extrêmement attentifs à la prise en charge de la mutuelle, surtout si les soins se déroulent en Suisse.
